광주 동구청 전경

아픈 가족을 병원이나 시설에 맡길 수밖에 없었던 현실을 바꾸기 위한 지역의 시도가 본격화하고 있다. 광주 동구가 의료와 요양, 복지를 하나로 묶는 지역 통합돌봄 체계 구축에 나서면서 돌봄이 필요한 주민이 살던 집과 익숙한 동네에서 일상을 이어갈 수 있는 기반을 넓혀가고 있다.

동구가 추진하는 지역 통합돌봄의 핵심은 그동안 부서와 기관별로 흩어져 제공되던 서비스를 한 사람 중심으로 다시 묶는 데 있다. 필요한 지원을 단순히 연결하는 데 그치지 않고 건강 상태와 생활 여건, 주거 환경까지 함께 살피는 방식으로 돌봄의 틀을 바꾸고 있다는 점에서 의미가 크다.

이를 위해 동구는 관내 19개 의료기관과 협력체계를 구축하고 퇴원을 앞둔 환자를 대상으로 사전 상담을 진행하고 있다. 병원을 나온 뒤 돌봄 공백이 생기지 않도록 지역사회 자원을 미리 연계해 일상 복귀를 돕는 구조다. 특히 혼자 살거나 가족의 돌봄 여력이 부족한 주민에게는 퇴원 전 단계부터 필요한 서비스를 설계해 집에서도 비교적 안정적으로 생활을 이어갈 수 있도록 지원하고 있다.

동 행정복지센터와의 협업도 통합돌봄의 한 축이다. 동구는 각 동과의 정보 공유와 현장 방문을 통해 돌봄이 필요한 우선관리대상자를 적극 발굴하고 있다. 현재까지 78명의 대상자를 찾아 초기 상담과 욕구조사를 진행했으며 이를 토대로 개인별 상황과 건강 상태를 반영한 맞춤형 통합돌봄 계획을 수립하고 있다.

개인별 계획에는 식사와 이동, 가사 지원 같은 일상생활 지원부터 복약 관리와 만성질환 관리 등 건강관리, 안전편의시설 설치와 주거 정비 같은 주거환경 개선까지 다양한 서비스가 함께 담긴다. 동구는 계획 수립 이후에도 정기적인 모니터링을 이어가며 지원이 일회성에 그치지 않도록 관리하고 주민 상태 변화에 따라 서비스 내용을 탄력적으로 조정할 방침이다.

동구 관계자는 ‘통합돌봄은 개별 서비스를 나열하는 것이 아니라 한 사람의 삶 전체를 함께 살피는 과정’이라며 ‘주민들이 익숙한 동네와 살던 집에서 건강한 일상을 이어갈 수 있도록 지원을 더욱 강화하겠다’고 말했다.

이번 사업은 지난 3월 27일 시행된 ‘돌봄통합지원법’을 근거로 추진되고 있다. 동구는 법적 기반 위에서 지역 실정과 주민 욕구를 반영한 통합돌봄 모델을 계속 보완해 광주 동구형 지역 통합돌봄 체계를 정착시킨다는 계획이다.